| 关于肿瘤-恶性肿瘤-原发癌、复发癌及转移癌？ |
| 【 整理发布：王力野生灵芝网 】 【 发布日期：7/6/2011 】 浏览次数:1571 |
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1、肿瘤会遗传吗？
肿瘤会遗传，但遗传倾向程度不一，实际上所有人类肿瘤都表现出在某一人群中有高发倾向。如中国人鼻咽癌发生率远高于日本人和美国人。在我国，鼻咽癌以广东人发病率最高，移居到上海10年以上的广东人，其鼻咽癌发病率仍为上海当地居民发病率的3.64倍；反之，移居到广东的外地人，鼻咽癌发病率仍远低于当地广东人。研究显示，有些癌症与某一基因改变有关，人类癌症中最常见的基因突变和改变的是抑癌基因p53。据报道，在70%的结肠癌、30%～50%的乳腺癌、50%肺癌和所有小细胞肺癌中存在p53基因的突变或改变。
某些癌症患者存在肿瘤易感基因。如第17号染色体上存在乳腺癌易感基因BRCA1的妇女患乳腺癌危险性远远高于无BRCA1基因的妇女。某些儿童肿瘤，如视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、白血病等，可见于亲子两代，患者有基因缺陷，为常染色体显性遗传，这种遗传性癌症是肿瘤会遗传的最好例征。患者一般发病年龄较早，常在婴幼儿期就出现肿瘤，经常为双侧或多发。且无明显性别差异。
家族中有较多成员发生同一种或几种肿瘤，这个家族就叫做癌症家族。经调查发现，在癌症家族中，男女性发病率相似，发病年龄多为40~50岁。男性多为胃癌和肠癌，女性多为子宫内膜癌。亲子两代患癌非常多见，子代95个癌症患者中，有72个（76%）的双亲中有一人也曾患有癌症。
2、肿瘤会传染吗？
癌症患者或其家属常会提出这个问题，多年来，医学家认为人类癌症不会传染。一些与癌症发生相关的病毒感染（发人乳头状瘤病毒、乙型肝炎病毒、EB病毒等），虽然与宫颈癌、肝癌、鼻咽癌和淋巴瘤的发生相关，但迄今尚未见到这些癌症能直接传染给其他人的证据。在从事肿瘤诊治工作的医务人员中，癌症的发病率也未见高于其他工作的人群。然而，1980年，有人发现Ⅰ型人T细胞白血病病毒（HTLV-I）能从一个人传给另一个人，引起后者发生成人T细胞白血病。动物实验研究也发现，用乳腺癌高发的母鼠哺乳育养低癌母鼠的后代仔鼠，结果这些仔鼠成长后乳腺癌的发生率明显升高，如此乳腺癌就像一种传染性疾病由母鼠的乳汁传播给仔鼠。
流行病学调查发现，某些癌症与昆虫传播有关。如非洲儿童伯基特淋巴瘤的EB病毒感染率高，肿瘤的分布与疟疾流行区一致，推测这两种疾病都是由蚊子作为传播媒介。一些癌症患者体内能找到病毒抗原或抗体。如在80%子宫颈癌患者中可检出乙型单纯疱疹病毒，70%~90%鼻咽癌患者体内可检出EB病毒抗体。以上例子均表明，癌症的发生与病毒感染有着十分密切的关系，但缺乏足够证据表明，这些癌症是直接由病毒感染而传播的。
近代研究表明与人类肿瘤有关的致瘤病毒的种类并不多。由于病毒的类型不同，它们通过病毒RNA转导或插入机制整合到人类细胞基因组（DNA序列）中，或通过病毒DNA整合到人类细胞基因组中，导致原癌基因激活和（或）抑癌基因失活，使细胞发生转化而持续增生，从而形成肿瘤。
3．什么是肿瘤？
肿瘤是人体中正在发育的或成熟的正常细胞，在不同的相关因素长期作用下，出现过度增生或异常分化而形成的新生物。它与正常组织和细胞不同，不按正常细胞的新陈代谢规律生长，而变得不受约束和控制，并呈无规律的迅速生长，以至可以破坏正常组织器官的结构并影响其功能。肿瘤细胞与正常细胞相比，有结构、功能和代谢的异常，它们具有超常的增生能力，这种增生和机体不相协调。非肿瘤性增生与肿瘤性增生不同，前者常有明显的刺激因素，且增生限于一定程度和一定时间，一旦此因素消除，即不再增生，但如超越一定限度，发生质变，则也可变为肿瘤性增生。恶性肿瘤细胞，还能向周围浸润蔓延，甚至扩散转移到其它器官组织，继续成倍地增长，造成对人体或生命极大的危害。人体各部位是由不同细胞和组织构成，除头发、牙齿和指（趾）甲以外，几乎所有的器官和组织、细胞都可以发生肿瘤。因此，肿瘤不是一种单纯的疾病，而是一大类复杂的疾病，其特征为异常细胞的失控生长，并由原发部位向它处播散，这种播散如无法控制，将侵犯要害器官并引起衰竭，最后导致死亡。人体大约可以发生四百多种不同的肿瘤，人们常说的癌症就是恶性肿瘤，实际上这是一大类疾病的总称。
4、如何区别良性与恶性肿瘤？
根据肿瘤细胞形态的特征和肿瘤对人体器官结构与功能的影响不同，肿瘤分为良性和恶性两种类型。这两种类型肿瘤的治疗和预后完全不同，所以区别是属于哪种类型，对于正确地诊断和治疗具有重要的意义。
从良性与恶性的字意上可以明白良者善也，就是说这种肿瘤性质还好，对人危害不大。而恶性者，乃凶狠恶劣之意，肿瘤之凶狠对人的生命有严重的威胁或危害。这两种肿瘤都是由瘤细胞的性质所决定的。良性肿瘤是某种组织的异常增殖，形成一个肿块，渐渐增大膨胀生长，增大后可压迫器官，影响器官的功能。例如支气管内的良性肿瘤增大后可堵塞气管腔，最后使肺不能膨胀，导致气短、呼吸困难。良性肿瘤不会产生肿瘤转移。恶性肿瘤则相反，生长迅速，主要以浸润方式生长，并可借助于淋巴道、血道或腔道，使瘤细胞转移到人体其他组织器官。用显微镜观察肿瘤细胞的形状、大小、细胞核的特点以及肿瘤的周围侵犯、转移等，可以确定诊断。
5、癌细胞和正常细胞有何不同？
癌细胞无论从形态结构、代谢特点，还是生长方式来说，都和正常细胞有较大的差别，具体表现如下：
（1）形态结构不同。正常情况下，来自同一组织的细胞大小、形态基本一致，癌细胞一般比相应的正常细胞大，而且癌细胞相互之间的大小形态也很不一致，有时出现体积很大的“瘤巨细胞”。
细胞都含有细胞核和细胞浆。正常情况下，大多数细胞只有一个细胞核，细胞核与细胞浆也有一定比例。癌细胞的细胞核体积增大，形态也不一致，并可出现巨核、双核、多核或异形核，癌细胞细胞浆的质和量也与正常细胞有所差别。
（2）细胞代谢不同。任何活细胞都要进行新陈代谢（包括蛋白质、糖、酶以及遗传物质核酸的代谢）以维持细胞的生命。癌细胞也是一种活细胞，其代谢特点与正常组织细胞相比，有很大差别。表现为组成细胞基本结构的物质如蛋白质、核酸等的合成异常旺盛，相反其分解代谢则显著降低，以至合成和分解代谢的平衡失调。
癌细胞代谢增强也是癌症对人体危害的原因之一。比如，癌组织的蛋白质代谢旺盛，尤其是蛋白质合成大大增强，甚至夺取正常组织的蛋白质分解产物以合成癌组织本身所需要的蛋白质，结果可使癌症病人处于严重消耗的恶病质状态。
（3）细胞生长方式不同。与正常细胞相比，癌细胞的生长有两大特点。
首先是癌细胞生长的自主性。人工培养细胞时发现，当正常细胞在分裂繁殖过程中与周围细胞相接触时就停止分裂，这种现象叫作细胞增生的“接触性抑制”，它能抑制细胞的过度增生。癌细胞在不同程度上脱离了机体的控制，往往表现为不间断的生长繁殖和分化不良，这种特征称为癌细胞的“自主性”或“自主性成长”。在癌症发展过程中，“自主性”总是越来越大，生长越快，发展也越快。
癌细胞生长的第二个特点是浸润性和转移。这是区分良、恶性肿瘤的主要特点，只有恶性肿瘤才有浸润性和转移。正常细胞因为彼此间存在一定的粘着力，限制了细胞向附近和远处的扩散；而癌细胞表面可以发生一系列变化，使细胞间粘着性降低，癌细胞容易脱落、溶解和侵入周围组织，或侵入血液、淋巴组织，并通过血液和淋巴液的循环，播散到身体的其他部位，造成癌症的扩散和转移。
（4）癌细胞特征的遗传。癌细胞能把它的自主性、浸润性和转移的特性遗传给后代细胞，使新繁殖出来的癌细胞具备同样的特点，所以癌肿可以不断扩大甚至广泛播散，并且永远保持癌细胞的恶性特征。
6、什么是原发癌、复发癌及转移癌？
原发癌是原来正常组织和器官的正常细胞，在各种内外致癌因素的长期作用下，逐渐转变为癌细胞，进而形成癌细胞团块，即“原发癌”，或称“原发性恶性肿瘤”。
原发癌占临床恶性肿瘤的主要部分，人体除指（趾）甲和毛发外，几乎各个部位，所有器官和组织都可以发生原发癌。
复发癌是指原发癌经治疗消退后，在原发癌所在的器官上又长出新的癌瘤，所长出的新癌瘤称为复发癌。
癌症复发的原因是多方面的，其中最主要的因素是原发癌治疗不彻底。如手术未切除干净，放疗或化疗不彻底，这时表面上癌肿消失，但还残存有一些癌细胞，这些残存的癌细胞在一定内外诱因作用下可引起癌症的复发。
转移癌是癌细胞从原发部位侵入血管、淋巴管或体腔，随血液或体液运行，并在远隔部位或器官形成与原发癌同样类型的癌症。转移癌必须符合两个条件：一是发生部位必须是原发癌的远隔部位；二是癌症的性质必须和原发癌相同。
只有恶性肿瘤才可发生转移，转移促使恶性肿瘤的扩散，对机体造成更大、更广泛的危害，同时也给癌症治疗带来很大困难。癌症的广泛转移，往往就是晚期癌症不能手术根治的主要原因。由于癌症容易发生转移，所以有时转移癌先被发现，而后才找出原发癌，如颈部淋巴结肿大，有时是鼻咽癌病人首先发现的临床症状，经进一步检查才发现是鼻咽癌。
7、人为什么会得肿瘤？
人体肿瘤的形成，即由正常细胞转变为癌细胞，是一个相当长的过程。通常需要在接触致癌物多年之后，使组织、器官的细胞引起进行性的重度不典型增生，才演变成癌。这一期间称为诱导期，一般长达15-30年。
人体发生肿瘤的原因很多，但总的来说肿瘤的发生既与外源性致癌因素的性质、强度和作用时间有着一定的关系；同时也与人体的内在因素有重要的关系。外源性致癌因素包括物理性致癌因素、化学性致癌因素等。内源性因素包括内分泌功能紊乱、神经精神因素、免疫状态和遗传因素等。尽管外源性致癌因素的存在容易发生癌肿，但是处于同样条件下接触同质、同量致癌因素，有的人发病，有的人则不发病，可见外因虽然很重要，但必须在内因的基础上才能起作用。
细胞分子学研究的进展，使人们了解到细胞是个复杂的精细的生命结构。许多致癌物质，有的影响细胞核的基因使之发生改变，有的作用于细胞膜表面，通过膜上的物理和生物化学的变化，影响细胞的代谢环节。细胞内酶系统和细胞核功能发生紊乱，使得处于静止或正常分裂的细胞出现分裂启动和去氧核糖核酸合成促进现象，导致细胞分裂、分化和生长行为的一系列改变，引起癌变。
最新的癌基因理论认为，肿瘤的发生是由于细胞的增殖与分化失常。当细胞分裂增加，而分化或死亡减少时，未分化的终极细胞数增多，即出现了恶性生长现象。细胞的增殖常由调控失去平衡引起。癌基因学说阐明了一些影响到细胞增殖或癌变关键控制点的基因变化，并认为有两类基因直接参与肿瘤的发生，它们是癌（肿瘤）基因和肿瘤抑制基因。癌（肿瘤）基因是指在自然或实验条件下，具有潜在诱导细胞恶性转化的基因。癌（肿瘤）基因的表达产物对细胞的增殖起正调节，当它们发生结构改变或表达过度，促生长的作用过强，会引起细胞的过度增生；而另一类肿瘤抑制基因的产物，则对细胞的增殖起抑制作用，当它们的结构与功能改变时，失去了对细胞增殖的负调节作用，也会发生使细胞增生的信息。在两种基因中的任何一种或共同的变化下，即有可能导致肿瘤的发生。
一般知识问答
1、肿瘤会遗传吗？
肿瘤会遗传，但遗传倾向程度不一，实际上所有人类肿瘤都表现出在某一人群中有高发倾向。如中国人鼻咽癌发生率远高于日本人和美国人。在我国，鼻咽癌以广东人发病率最高，移居到上海10年以上的广东人，其鼻咽癌发病率仍为上海当地居民发病率的3.64倍；反之，移居到广东的外地人，鼻咽癌发病率仍远低于当地广东人。研究显示，有些癌症与某一基因改变有关，人类癌症中最常见的基因突变和改变的是抑癌基因p53。据报道，在70%的结肠癌、30%～50%的乳腺癌、50%肺癌和所有小细胞肺癌中存在p53基因的突变或改变。
某些癌症患者存在肿瘤易感基因。如第17号染色体上存在乳腺癌易感基因BRCA1的妇女患乳腺癌危险性远远高于无BRCA1基因的妇女。某些儿童肿瘤，如视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、白血病等，可见于亲子两代，患者有基因缺陷，为常染色体显性遗传，这种遗传性癌症是肿瘤会遗传的最好例征。患者一般发病年龄较早，常在婴幼儿期就出现肿瘤，经常为双侧或多发。且无明显性别差异。
家族中有较多成员发生同一种或几种肿瘤，这个家族就叫做癌症家族。经调查发现，在癌症家族中，男女性发病率相似，发病年龄多为40~50岁。男性多为胃癌和肠癌，女性多为子宫内膜癌。亲子两代患癌非常多见，子代95个癌症患者中，有72个（76%）的双亲中有一人也曾患有癌症。
2、肿瘤会传染吗？
癌症患者或其家属常会提出这个问题，多年来，医学家认为人类癌症不会传染。一些与癌症发生相关的病毒感染（发人乳头状瘤病毒、乙型肝炎病毒、EB病毒等），虽然与宫颈癌、肝癌、鼻咽癌和淋巴瘤的发生相关，但迄今尚未见到这些癌症能直接传染给其他人的证据。在从事肿瘤诊治工作的医务人员中，癌症的发病率也未见高于其他工作的人群。然而，1980年，有人发现Ⅰ型人T细胞白血病病毒（HTLV-I）能从一个人传给另一个人，引起后者发生成人T细胞白血病。动物实验研究也发现，用乳腺癌高发的母鼠哺乳育养低癌母鼠的后代仔鼠，结果这些仔鼠成长后乳腺癌的发生率明显升高，如此乳腺癌就像一种传染性疾病由母鼠的乳汁传播给仔鼠。
流行病学调查发现，某些癌症与昆虫传播有关。如非洲儿童伯基特淋巴瘤的EB病毒感染率高，肿瘤的分布与疟疾流行区一致，推测这两种疾病都是由蚊子作为传播媒介。一些癌症患者体内能找到病毒抗原或抗体。如在80%子宫颈癌患者中可检出乙型单纯疱疹病毒，70%~90%鼻咽癌患者体内可检出EB病毒抗体。以上例子均表明，癌症的发生与病毒感染有着十分密切的关系，但缺乏足够证据表明，这些癌症是直接由病毒感染而传播的。
近代研究表明与人类肿瘤有关的致瘤病毒的种类并不多。由于病毒的类型不同，它们通过病毒RNA转导或插入机制整合到人类细胞基因组（DNA序列）中，或通过病毒DNA整合到人类细胞基因组中，导致原癌基因激活和（或）抑癌基因失活，使细胞发生转化而持续增生，从而形成肿瘤。
3．什么是肿瘤？
肿瘤是人体中正在发育的或成熟的正常细胞，在不同的相关因素长期作用下，出现过度增生或异常分化而形成的新生物。它与正常组织和细胞不同，不按正常细胞的新陈代谢规律生长，而变得不受约束和控制，并呈无规律的迅速生长，以至可以破坏正常组织器官的结构并影响其功能。肿瘤细胞与正常细胞相比，有结构、功能和代谢的异常，它们具有超常的增生能力，这种增生和机体不相协调。非肿瘤性增生与肿瘤性增生不同，前者常有明显的刺激因素，且增生限于一定程度和一定时间，一旦此因素消除，即不再增生，但如超越一定限度，发生质变，则也可变为肿瘤性增生。恶性肿瘤细胞，还能向周围浸润蔓延，甚至扩散转移到其它器官组织，继续成倍地增长，造成对人体或生命极大的危害。人体各部位是由不同细胞和组织构成，除头性肿瘤发、牙齿和指（趾）甲以外，几乎所有的器官和组织、细胞都可以发生肿瘤。因此，肿瘤不是一种单纯的疾病，而是一大类复杂的疾病，其特征为异常细胞的失控生长，并由原发部位向它处播散，这种播散如无法控制，将侵犯要害器官并引起衰竭，最后导致死亡。人体大约可以发生四百多种不同的肿瘤，人们常说的癌症就是恶，实际上这是一大类疾病的总称。
4、如何区别良性与恶性肿瘤？
根据肿瘤细胞形态的特征和肿瘤对人体器官结构与功能的影响不同，肿瘤分为良性和恶性两种类型。这两种类型肿瘤的治疗和预后完全不同，所以区别是属于哪种类型，对于正确地诊断和治疗具有重要的意义。
从良性与恶性的字意上可以明白良者善也，就是说这种肿瘤性质还好，对人危害不大。而恶性者，乃凶狠恶劣之意，肿瘤之凶狠对人的生命有严重的威胁或危害。这两种肿瘤都是由瘤细胞的性质所决定的。良性肿瘤是某种组织的异常增殖，形成一个肿块，渐渐增大膨胀生长，增大后可压迫器官，影响器官的功能。例如支气管内的良性肿瘤增大后可堵塞气管腔，最后使肺不能膨胀，导致气短、呼吸困难。良性肿瘤不会产生肿瘤转移。恶性肿瘤则相反，生长迅速，主要以浸润方式生长，并可借助于淋巴道、血道或腔道，使瘤细胞转移到人体其他组织器官。用显微镜观察肿瘤细胞的形状、大小、细胞核的特点以及肿瘤的周围侵犯、转移等，可以确定诊断。
5、癌细胞和正常细胞有何不同？
癌细胞无论从形态结构、代谢特点，还是生长方式来说，都和正常细胞有较大的差别，具体表现如下：
（1）形态结构不同。正常情况下，来自同一组织的细胞大小、形态基本一致，癌细胞一般比相应的正常细胞大，而且癌细胞相互之间的大小形态也很不一致，有时出现体积很大的“瘤巨细胞”。
细胞都含有细胞核和细胞浆。正常情况下，大多数细胞只有一个细胞核，细胞核与细胞浆也有一定比例。癌细胞的细胞核体积增大，形态也不一致，并可出现巨核、双核、多核或异形核，癌细胞细胞浆的质和量也与正常细胞有所差别。
（2）细胞代谢不同。任何活细胞都要进行新陈代谢（包括蛋白质、糖、酶以及遗传物质核酸的代谢）以维持细胞的生命。癌细胞也是一种活细胞，其代谢特点与正常组织细胞相比，有很大差别。表现为组成细胞基本结构的物质如蛋白质、核酸等的合成异常旺盛，相反其分解代谢则显著降低，以至合成和分解代谢的平衡失调。
癌细胞代谢增强也是癌症对人体危害的原因之一。比如，癌组织的蛋白质代谢旺盛，尤其是蛋白质合成大大增强，甚至夺取正常组织的蛋白质分解产物以合成癌组织本身所需要的蛋白质，结果可使癌症病人处于严重消耗的恶病质状态。
（3）细胞生长方式不同。与正常细胞相比，癌细胞的生长有两大特点。
首先是癌细胞生长的自主性。人工培养细胞时发现，当正常细胞在分裂繁殖过程中与周围细胞相接触时就停止分裂，这种现象叫作细胞增生的“接触性抑制”，它能抑制细胞的过度增生。癌细胞在不同程度上脱离了机体的控制，往往表现为不间断的生长繁殖和分化不良，这种特征称为癌细胞的“自主性”或“自主性成长”。在癌症发展过程中，“自主性”总是越来越大，生长越快，发展也越快。
癌细胞生长的第二个特点是浸润性和转移。这是区分良、恶性肿瘤的主要特点，只有恶性肿瘤才有浸润性和转移。正常细胞因为彼此间存在一定的粘着力，限制了细胞向附近和远处的扩散；而癌细胞表面可以发生一系列变化，使细胞间粘着性降低，癌细胞容易脱落、溶解和侵入周围组织，或侵入血液、淋巴组织，并通过血液和淋巴液的循环，播散到身体的其他部位，造成癌症的扩散和转移。
（4）癌细胞特征的遗传。癌细胞能把它的自主性、浸润性和转移的特性遗传给后代细胞，使新繁殖出来的癌细胞具备同样的特点，所以癌肿可以不断扩大甚至广泛播散，并且永远保持癌细胞的恶性特征。
6、什么是原发癌、复发癌及转移癌？
原发癌是原来正常组织和器官的正常细胞，在各种内外致癌因素的长期作用下，逐渐转变为癌细胞，进而形成癌细胞团块，即“原发癌”，或称“原发性恶性肿瘤”。
原发癌占临床恶性肿瘤的主要部分，人体除指（趾）甲和毛发外，几乎各个部位，所有器官和组织都可以发生原发癌。
复发癌是指原发癌经治疗消退后，在原发癌所在的器官上又长出新的癌瘤，所长出的新癌瘤称为复发癌。
癌症复发的原因是多方面的，其中最主要的因素是原发癌治疗不彻底。如手术未切除干净，放疗或化疗不彻底，这时表面上癌肿消失，但还残存有一些癌细胞，这些残存的癌细胞在一定内外诱因作用下可引起癌症的复发。
转移癌是癌细胞从原发部位侵入血管、淋巴管或体腔，随血液或体液运行，并在远隔部位或器官形成与原发癌同样类型的癌症。转移癌必须符合两个条件：一是发生部位必须是原发癌的远隔部位；二是癌症的性质必须和原发癌相同。
只有恶性肿瘤才可发生转移，转移促使恶性肿瘤的扩散，对机体造成更大、更广泛的危害，同时也给癌症治疗带来很大困难。癌症的广泛转移，往往就是晚期癌症不能手术根治的主要原因。由于癌症容易发生转移，所以有时转移癌先被发现，而后才找出原发癌，如颈部淋巴结肿大，有时是鼻咽癌病人首先发现的临床症状，经进一步检查才发现是鼻咽癌。
7、人为什么会得肿瘤？
人体肿瘤的形成，即由正常细胞转变为癌细胞，是一个相当长的过程。通常需要在接触致癌物多年之后，使组织、器官的细胞引起进行性的重度不典型增生，才演变成癌。这一期间称为诱导期，一般长达15-30年。
人体发生肿瘤的原因很多，但总的来说肿瘤的发生既与外源性致癌因素的性质、强度和作用时间有着一定的关系；同时也与人体的内在因素有重要的关系。外源性致癌因素包括物理性致癌因素、化学性致癌因素等。内源性因素包括内分泌功能紊乱、神经精神因素、免疫状态和遗传因素等。尽管外源性致癌因素的存在容易发生癌肿，但是处于同样条件下接触同质、同量致癌因素，有的人发病，有的人则不发病，可见外因虽然很重要，但必须在内因的基础上才能起作用。
细胞分子学研究的进展，使人们了解到细胞是个复杂的精细的生命结构。许多致癌物质，有的影响细胞核的基因使之发生改变，有的作用于细胞膜表面，通过膜上的物理和生物化学的变化，影响细胞的代谢环节。细胞内酶系统和细胞核功能发生紊乱，使得处于静止或正常分裂的细胞出现分裂启动和去氧核糖核酸合成促进现象，导致细胞分裂、分化和生长行为的一系列改变，引起癌变。
最新的癌基因理论认为，肿瘤的发生是由于细胞的增殖与分化失常。当细胞分裂增加，而分化或死亡减少时，未分化的终极细胞数增多，即出现了恶性生长现象。细胞的增殖常由调控失去平衡引起。癌基因学说阐明了一些影响到细胞增殖或癌变关键控制点的基因变化，并认为有两类基因直接参与肿瘤的发生，它们是癌（肿瘤）基因和肿瘤抑制基因。癌（肿瘤）基因是指在自然或实验条件下，具有潜在诱导细胞恶性转化的基因。癌（肿瘤）基因的表达产物对细胞的增殖起正调节，当它们发生结构改变或表达过度，促生长的作用过强，会引起细胞的过度增生；而另一类肿瘤抑制基因的产物，则对细胞的增殖起抑制作用，当它们的结构与功能改变时，失去了对细胞增殖的负调节作用，也会发生使细胞增生的信息。在两种基因中的任何一种或共同的变化下，即有可能导致肿瘤的发生。
一般知识问答
1、肿瘤会遗传吗？
肿瘤会遗传，但遗传倾向程度不一，实际上所有人类肿瘤都表现出在某一人群中有高发倾向。如中国人鼻咽癌发生率远高于日本人和美国人。在我国，鼻咽癌以广东人发病率最高，移居到上海10年以上的广东人，其鼻咽癌发病率仍为上海当地居民发病率的3.64倍；反之，移居到广东的外地人，鼻咽癌发病率仍远低于当地广东人。研究显示，有些癌症与某一基因改变有关，人类癌症中最常见的基因突变和改变的是抑癌基因p53。据报道，在70%的结肠癌、30%～50%的乳腺癌、50%肺癌和所有小细胞肺癌中存在p53基因的突变或改变。
某些癌症患者存在肿瘤易感基因。如第17号染色体上存在乳腺癌易感基因BRCA1的妇女患乳腺癌危险性远远高于无BRCA1基因的妇女。某些儿童肿瘤，如视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、白血病等，可见于亲子两代，患者有基因缺陷，为常染色体显性遗传，这种遗传性癌症是肿瘤会遗传的最好例征。患者一般发病年龄较早，常在婴幼儿期就出现肿瘤，经常为双侧或多发。且无明显性别差异。
家族中有较多成员发生同一种或几种肿瘤，这个家族就叫做癌症家族。经调查发现，在癌症家族中，男女性发病率相似，发病年龄多为40~50岁。男性多为胃癌和肠癌，女性多为子宫内膜癌。亲子两代患癌非常多见，子代95个癌症患者中，有72个（76%）的双亲中有一人也曾患有癌症。
2、肿瘤会传染吗？
癌症患者或其家属常会提出这个问题，多年来，医学家认为人类癌症不会传染。一些与癌症发生相关的病毒感染（发人乳头状瘤病毒、乙型肝炎病毒、EB病毒等），虽然与宫颈癌、肝癌、鼻咽癌和淋巴瘤的发生相关，但迄今尚未见到这些癌症能直接传染给其他人的证据。在从事肿瘤诊治工作的医务人员中，癌症的发病率也未见高于其他工作的人群。然而，1980年，有人发现Ⅰ型人T细胞白血病病毒（HTLV-I）能从一个人传给另一个人，引起后者发生成人T细胞白血病。动物实验研究也发现，用乳腺癌高发的母鼠哺乳育养低癌母鼠的后代仔鼠，结果这些仔鼠成长后乳腺癌的发生率明显升高，如此乳腺癌就像一种传染性疾病由母鼠的乳汁传播给仔鼠。
流行病学调查发现，某些癌症与昆虫传播有关。如非洲儿童伯基特淋巴瘤的EB病毒感染率高，肿瘤的分布与疟疾流行区一致，推测这两种疾病都是由蚊子作为传播媒介。一些癌症患者体内能找到病毒抗原或抗体。如在80%子宫颈癌患者中可检出乙型单纯疱疹病毒，70%~90%鼻咽癌患者体内可检出EB病毒抗体。以上例子均表明，癌症的发生与病毒感染有着十分密切的关系，但缺乏足够证据表明，这些癌症是直接由病毒感染而传播的。
近代研究表明与人类肿瘤有关的致瘤病毒的种类并不多。由于病毒的类型不同，它们通过病毒RNA转导或插入机制整合到人类细胞基因组（DNA序列）中，或通过病毒DNA整合到人类细胞基因组中，导致原癌基因激活和（或）抑癌基因失活，使细胞发生转化而持续增生，从而形成肿瘤。
3．什么是肿瘤？
肿瘤是人体中正在发育的或成熟的正常细胞，在不同的相关因素长期作用下，出现过度增生或异常分化而形成的新生物。它与正常组织和细胞不同，不按正常细胞的新陈代谢规律生长，而变得不受约束和控制，并呈无规律的迅速生长，以至可以破坏正常组织器官的结构并影响其功能。肿瘤细胞与正常细胞相比，有结构、功能和代谢的异常，它们具有超常的增生能力，这种增生和机体不相协调。非肿瘤性增生与肿瘤性增生不同，前者常有明显的刺激因素，且增生限于一定程度和一定时间，一旦此因素消除，即不再增生，但如超越一定限度，发生质变，则也可变为肿瘤性增生。恶性肿瘤细胞，还能向周围浸润蔓延，甚至扩散转移到其它器官组织，继续成倍地增长，造成对人体或生命极大的危害。人体各部位是由不同细胞和组织构成，除头发、牙齿和指（趾）甲以外，几乎所有的器官和组织、细胞都可以发生肿瘤。因此，肿瘤不是一种单纯的疾病，而是一大类复杂的疾病，其特征为异常细胞的失控生长，并由原发部位向它处播散，这种播散如无法控制，将侵犯要害器官并引起衰竭，最后导致死亡。人体大约可以发生四百多种不同的肿瘤，人们常说的癌症就是恶性肿瘤，实际上这是一大类疾病的总称。
4、如何区别良性与恶性肿瘤？
根据肿瘤细胞形态的特征和肿瘤对人体器官结构与功能的影响不同，肿瘤分为良性和恶性两种类型。这两种类型肿瘤的治疗和预后完全不同，所以区别是属于哪种类型，对于正确地诊断和治疗具有重要的意义。
从良性与恶性的字意上可以明白良者善也，就是说这种肿瘤性质还好，对人危害不大。而恶性者，乃凶狠恶劣之意，肿瘤之凶狠对人的生命有严重的威胁或危害。这两种肿瘤都是由瘤细胞的性质所决定的。良性肿瘤是某种组织的异常增殖，形成一个肿块，渐渐增大膨胀生长，增大后可压迫器官，影响器官的功能。例如支气管内的良性肿瘤增大后可堵塞气管腔，最后使肺不能膨胀，导致气短、呼吸困难。良性肿瘤不会产生肿瘤转移。恶性肿瘤则相反，生长迅速，主要以浸润方式生长，并可借助于淋巴道、血道或腔道，使瘤细胞转移到人体其他组织器官。用显微镜观察肿瘤细胞的形状、大小、细胞核的特点以及肿瘤的周围侵犯、转移等，可以确定诊断。
5、癌细胞和正常细胞有何不同？
癌细胞无论从形态结构、代谢特点，还是生长方式来说，都和正常细胞有较大的差别，具体表现如下：
（1）形态结构不同。正常情况下，来自同一组织的细胞大小、形态基本一致，癌细胞一般比相应的正常细胞大，而且癌细胞相互之间的大小形态也很不一致，有时出现体积很大的“瘤巨细胞”。
细胞都含有细胞核和细胞浆。正常情况下，大多数细胞只有一个细胞核，细胞核与细胞浆也有一定比例。癌细胞的细胞核体积增大，形态也不一致，并可出现巨核、双核、多核或异形核，癌细胞细胞浆的质和量也与正常细胞有所差别。
（2）细胞代谢不同。任何活细胞都要进行新陈代谢（包括蛋白质、糖、酶以及遗传物质核酸的代谢）以维持细胞的生命。癌细胞也是一种活细胞，其代谢特点与正常组织细胞相比，有很大差别。表现为组成细胞基本结构的物质如蛋白质、核酸等的合成异常旺盛，相反其分解代谢则显著降低，以至合成和分解代谢的平衡失调。
癌细胞代谢增强也是癌症对人体危害的原因之一。比如，癌组织的蛋白质代谢旺盛，尤其是蛋白质合成大大增强，甚至夺取正常组织的蛋白质分解产物以合成癌组织本身所需要的蛋白质，结果可使癌症病人处于严重消耗的恶病质状态。
（3）细胞生长方式不同。与正常细胞相比，癌细胞的生长有两大特点。
首先是癌细胞生长的自主性。人工培养细胞时发现，当正常细胞在分裂繁殖过程中与周围细胞相接触时就停止分裂，这种现象叫作细胞增生的“接触性抑制”，它能抑制细胞的过度增生。癌细胞在不同程度上脱离了机体的控制，往往表现为不间断的生长繁殖和分化不良，这种特征称为癌细胞的“自主性”或“自主性成长”。在癌症发展过程中，“自主性”总是越来越大，生长越快，发展也越快。
癌细胞生长的第二个特点是浸润性和转移。这是区分良、恶性肿瘤的主要特点，只有恶性肿瘤才有浸润性和转移。正常细胞因为彼此间存在一定的粘着力，限制了细胞向附近和远处的扩散；而癌细胞表面可以发生一系列变化，使细胞间粘着性降低，癌细胞容易脱落、溶解和侵入周围组织，或侵入血液、淋巴组织，并通过血液和淋巴液的循环，播散到身体的其他部位，造成癌症的扩散和转移。
（4）癌细胞特征的遗传。癌细胞能把它的自主性、浸润性和转移的特性遗传给后代细胞，使新繁殖出来的癌细胞具备同样的特点，所以癌肿可以不断扩大甚至广泛播散，并且永远保持癌细胞的恶性特征。
6、什么是原发癌、复发癌及转移癌？
原发癌是原来正常组织和器官的正常细胞，在各种内外致癌因素的长期作用下，逐渐转变为癌细胞，进而形成癌细胞团块，即“原发癌”，或称“原发性恶性肿瘤”。
原发癌占临床恶性肿瘤的主要部分，人体除指（趾）甲和毛发外，几乎各个部位，所有器官和组织都可以发生原发癌。
复发癌是指原发癌经治疗消退后，在原发癌所在的器官上又长出新的癌瘤，所长出的新癌瘤称为复发癌。
癌症复发的原因是多方面的，其中最主要的因素是原发癌治疗不彻底。如手术未切除干净，放疗或化疗不彻底，这时表面上癌肿消失，但还残存有一些癌细胞，这些残存的癌细胞在一定内外诱因作用下可引起癌症的复发。
转移癌是癌细胞从原发部位侵入血管、淋巴管或体腔，随血液或体液运行，并在远隔部位或器官形成与原发癌同样类型的癌症。转移癌必须符合两个条件：一是发生部位必须是原发癌的远隔部位；二是癌症的性质必须和原发癌相同。
只有恶性肿瘤才可发生转移，转移促使恶性肿瘤的扩散，对机体造成更大、更广泛的危害，同时也给癌症治疗带来很大困难。癌症的广泛转移，往往就是晚期癌症不能手术根治的主要原因。由于癌症容易发生转移，所以有时转移癌先被发现，而后才找出原发癌，如颈部淋巴结肿大，有时是鼻咽癌病人首先发现的临床症状，经进一步检查才发现是鼻咽癌。
7、人为什么会得肿瘤？
人体肿瘤的形成，即由正常细胞转变为癌细胞，是一个相当长的过程。通常需要在接触致癌物多年之后，使组织、器官的细胞引起进行性的重度不典型增生，才演变成癌。这一期间称为诱导期，一般长达15-30年。
人体发生肿瘤的原因很多，但总的来说肿瘤的发生既与外源性致癌因素的性质、强度和作用时间有着一定的关系；同时也与人体的内在因素有重要的关系。外源性致癌因素包括物理性致癌因素、化学性致癌因素等。内源性因素包括内分泌功能紊乱、神经精神因素、免疫状态和遗传因素等。尽管外源性致癌因素的存在容易发生癌肿，但是处于同样条件下接触同质、同量致癌因素，有的人发病，有的人则不发病，可见外因虽然很重要，但必须在内因的基础上才能起作用。
细胞分子学研究的进展，使人们了解到细胞是个复杂的精细的生命结构。许多致癌物质，有的影响细胞核的基因使之发生改变，有的作用于细胞膜表面，通过膜上的物理和生物化学的变化，影响细胞的代谢环节。细胞内酶系统和细胞核功能发生紊乱，使得处于静止或正常分裂的细胞出现分裂启动和去氧核糖核酸合成促进现象，导致细胞分裂、分化和生长行为的一系列改变，引起癌变。
最新的癌基因理论认为，肿瘤的发生是由于细胞的增殖与分化失常。当细胞分裂增加，而分化或死亡减少时，未分化的终极细胞数增多，即出现了恶性生长现象。细胞的增殖常由调控失去平衡引起。癌基因学说阐明了一些影响到细胞增殖或癌变关键控制点的基因变化，并认为有两类基因直接参与肿瘤的发生，它们是癌（肿瘤）基因和肿瘤抑制基因。癌（肿瘤）基因是指在自然或实验条件下，具有潜在诱导细胞恶性转化的基因。癌（肿瘤）基因的表达产物对细胞的增殖起正调节，当它们发生结构改变或表达过度，促生长的作用过强，会引起细胞的过度增生；而另一类肿瘤抑制基因的产物，则对细胞的增殖起抑制作用，当它们的结构与功能改变时，失去了对细胞增殖的负调节作用，也会发生使细胞增生的信息。在两种基因中的任何一种或共同的变化下，即有可能导致肿瘤的发生。
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